什么是胰島素抵抗呢?我們?cè)诋?dāng)初沒(méi)有糖尿病的時(shí)候叫糖代量正常的人也就是說(shuō)對(duì)糖的耐受還能正常，能夠把血糖降的很好。
但是我們糖尿病病人前期他并不是一個(gè)正常人，因?yàn)樗幸粋€(gè)染色體基因的變異，那么這個(gè)基因的變異就導(dǎo)致隨著年齡增長(zhǎng)以后就出現(xiàn)的所謂的胰島素抵抗。也就是說(shuō)我們以前少量的胰島素能把血糖降好，現(xiàn)在不行了，必須非的大量的胰島素才能把血糖降好。打個(gè)比方吧，以前我們的車輕輕一推它就動(dòng)了，現(xiàn)在出現(xiàn)胰島素抵抗，就好比車轱轆長(zhǎng)銹了，我們非的使勁的推這車才能動(dòng)。
那么這個(gè)抵抗是怎么產(chǎn)生的?這個(gè)抵抗是相當(dāng)復(fù)雜，是現(xiàn)在我們糖尿病研究基礎(chǔ)科學(xué)的一個(gè)熱點(diǎn)。它有幾個(gè)方面，一個(gè)是胰島素和細(xì)胞要發(fā)揮作用，必須和它的受體去結(jié)合。這個(gè)受體好比是鎖，胰島素好比是鑰匙，鑰匙開(kāi)鎖，才能啟動(dòng)細(xì)胞里面一系列的活動(dòng)，像汽車一樣，汽車拿鑰匙一打開(kāi)，汽車的機(jī)器才會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)。
那么抵抗我們分為受體前的抵抗，比如說(shuō)我們分泌胰島素的質(zhì)量不好，好比這個(gè)鑰匙不好了，不容易開(kāi)鎖了，這是一個(gè)。還有一個(gè)就是我們鎖的問(wèn)題不好，我們叫受體的問(wèn)題。那受體就是不同的位置有不同的結(jié)構(gòu)的變異，這個(gè)鑰匙開(kāi)鎖也不那么順當(dāng)。還有呢就是我們細(xì)胞內(nèi)部的一些運(yùn)轉(zhuǎn)不好，就好比汽車鑰匙給汽車打開(kāi)了但是機(jī)器不那么好好的轉(zhuǎn)動(dòng)。里邊細(xì)胞里邊的運(yùn)動(dòng)，它生理的變化，是非常復(fù)雜的，那么每個(gè)環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)問(wèn)題，它都不能運(yùn)轉(zhuǎn)的好。
那么正常的就是胰島素跟受體結(jié)合后，細(xì)胞一系列的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)好了以后，就最后啟動(dòng)了一個(gè)我們叫葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。那么這個(gè)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白就多了，就向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)到細(xì)胞膜以后，就把細(xì)胞膜上葡萄糖的通道打開(kāi)，那么血里的糖進(jìn)到細(xì)胞里面去了，假如葡萄糖的活動(dòng)少了，打開(kāi)的門(mén)少了，血里的糖進(jìn)不到細(xì)胞里去，血里的糖就高了。
所以說(shuō)我們要說(shuō)胰島素抵抗在什么地方，我們作為臨床醫(yī)生、臨床醫(yī)院是不能給你找到這個(gè)問(wèn)題的。因?yàn)檫@是搞基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的人研究的，但是抵抗我們?nèi)巳硕际谴嬖诘?，那么現(xiàn)在有一種藥叫胰島素增敏劑，它就是說(shuō)吃了藥以后，它就不通過(guò)胰島素這個(gè)環(huán)節(jié)，直接促進(jìn)了細(xì)胞內(nèi)部的有些環(huán)節(jié)，使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子增多，使我們細(xì)胞上的葡萄糖的通道打開(kāi)，降糖。那么現(xiàn)在我們有這種藥來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題了。
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