兒童糖尿病病人的90%~95%為1型糖尿病,需終生注射胰島素。目前,臨床常用普通胰島素(RI)+中效胰島素(NPH),每日。2次皮下注射;?或普通胰島素(RI)+長效胰島素(PZI)。每日1~2皮下注射;部分病人采用RI餐前注射+NPH睡前皮下注射(強化治療)等方法。
這些方法可使1型糖尿病兒童血糖接近正常水平,但常發(fā)生餐后高血糖及夜間低血糖,且每日多次注射痛苦大。許多病人雖堅持注射胰島素,仍不能阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
胰島素泵的使用可減少血糖波動,降低餐后高血糖及夜間低血糖的發(fā)生率,從而改善糖代謝環(huán)境,增加兒童生長發(fā)育速度,還可以減少酮癥酸中毒的發(fā)生。
胰島素泵在控制黎明現(xiàn)象的作用:?黎明現(xiàn)象是指糖尿病病人清晨由于生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等生糖激素生理性分泌增加致清晨血糖升高現(xiàn)象。1型糖尿病病人黎明現(xiàn)象發(fā)生率高達(dá)89%。
使用胰島素泵可增加此時段的基礎(chǔ)率設(shè)定,使血糖不至于升得過高,從而使血糖控制在正常水平。
胰島素泵用于治療糖尿病急性并發(fā)癥:?酮癥酸中毒是1型糖尿病的常見的并發(fā)癥,起病急,病情嚴(yán)重,如不及時搶救可危急生命。胰島素泵治療酮癥酸中毒可及時調(diào)整胰島素劑量,避免血糖波動過大及低血糖發(fā)生。與小劑量胰島素靜脈點滴比較,降血糖更平穩(wěn),副作用更小。
胰島素泵應(yīng)用于兒童糖尿病圍手術(shù)期:?糖尿病兒童的手術(shù),常令外科醫(yī)生非常困惑。手術(shù)的刺激可使糖尿病兒童血糖非常不穩(wěn)定,導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后手術(shù)風(fēng)險增加。
胰島素泵能為外科醫(yī)生提供良好的手術(shù)環(huán)境,血糖趨于平穩(wěn),則手術(shù)并發(fā)癥明顯減少。
?胰島素泵對糖尿病兒童身材矮小的防治:?糖尿病兒童身材矮小是由于糖尿病兒童長時間血糖控制不理想(血糖過高、過低、或忽高忽低)。導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。胰島素泵可減少血糖波動,改善機體代謝狀態(tài),為正常生長發(fā)育奠定基礎(chǔ)。此外,血糖穩(wěn)定對于延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義。
總之,胰島素泵輸注胰島素的方式符合生理狀態(tài),有效地控制高血糖,減少了血糖的波動和低血糖的危險,從而提高了病人的生活質(zhì)量。胰島素泵在兒童糖尿病治療中提供了前所未有的安全、可靠、方便及靈活性。